不要輕忽外傷後的潛在關節脫臼…
不要輕忽外傷後的潛在關節脫臼…
💜#欣悦媒體 #綜合報導 #台南報導~
「太神奇了吧！陳醫師！我的手指整個變直了耶！」阿明是在五金加工廠上班的中年大哥，有天不慎被機台弄傷了小指，雖然同事緊急把他送醫、縫合傷口，但返家後依舊覺得手指很不舒服；隔天剛好經過陳建宏骨科診所，心想來去換個藥好了，然而在陳醫師診視阿明的手指之後，眉頭一皺、覺得案情並不單純，馬上安排了x光檢查、並且驗證了陳醫師懷疑的狀況：脫臼了！
施打局部麻醉之後，「咔！」的一聲，陳醫師讓原本變形、腫脹的小指頭，瞬間變得修長筆直，也恢復紅潤的血色，也難怪阿明驚呼神奇。「陳醫師，本來我只是想說來診所換藥方便就好，沒想到竟然一起幫我把脫臼復位回去了，真是讓我對診所大開眼界！」
基層診所服務面向廣闊，從年輕族群的運動傷害、到高齡長者的筋骨不適；從退化性關節炎到骨質疏鬆，以及處理意外造成的四肢傷口……，這些都是門診很常見的業務範疇。
But！就是這個But！在眾多的外傷中，永遠不要輕忽看似普通的外力，其實還是可能造成骨折、與關節脫臼的問題，前述的阿明就是一個很常見的例子。因此，特別提醒民眾遭遇外傷後，建議要盡快到附近醫療院所，先接受x光檢查排除有骨折或是關節脫臼的問題，以避免錯失黃金的治療時機。
70歲的阿滿姨，這天興高采烈地要去幼稚園接小孫子放學，下車時竟不慎拐到腳，瞬間無法站力、行走，沒多久腳踝開始腫脹。家人趕緊帶阿滿姨來到診所就診。光是外觀看起來就明顯變形，趕緊安排X光檢查災災情；果然不出所料，阿滿姨的腳踝發生了「三踝骨折合併脫臼」！（人的腳踝有分內踝、外踝、後踝，發生三踝骨折等於是整個腳踝的360度都傷了一圈，也難怪相當不穩定，產生脫臼）
透過X光搭配模型，陳醫師清楚解釋讓患者與家屬瞭解盡快復位、與固定的急迫性，在給予適當的疼痛藥物協助下幫助病人把脫臼復位回去、併石膏固定三踝骨折；之後阿滿姨也在醫院接受後續的治療。
一般的骨折，除非是「開放性骨折」（有明顯與骨折處相通的傷口），手術的時間點未必有急迫性，例如今天或明天手術，癒後結果是一樣的；甚至有時骨科醫師會評估軟組織腫脹程度、或是麻醉風險來安排適當的手術時間。
相對的，「關節脫臼」雖然大部分沒有傷口，卻有盡快復位的急迫性。因為關節一旦脫臼，軟組織會很快開始腫脹，如果無法儘快處理，很可能造成神經血管的傷害、甚至造成未來關節缺血性壞死，還有關節受損後的攣縮導致未活動度下降。前述阿滿姨的例子，就是因為有即時的復位才能將這些併發症的風險降到最低，並且順利接軌後續的治療。
正因為需要「盡快復位」，一般骨科診所多有足夠經驗的骨科醫師，對於常見的脫臼處理也能相對及時，除了止痛藥以外，有些診所甚至備有「鎮靜藥物」（如同無痛胃鏡的舒眠麻醉），大幅改善過程中患者的疼痛、緊張、恐懼，最重要的是減少病患到醫院急診室所需的會診、與等候骨科醫師的時間，連帶降低軟組織併發症的風險。
當然，若是較嚴重的外傷或是合併神經血管損傷，建議盡早到鄰近的醫療院所做進一步全方位的評估與手術處理。
